Pytanie nadesłane do redakcji
Czy choroba refluksowa przełyku jest związana z nadkwasotą? Czy woda lecznicza Zuber jest pomocna przy refleksie, czy raczej niewskazana?
Odpowiedziała
lek. med. Magdalena Przybylska-Feluś
Oddział Kliniczny Kliniki Gastroenterologii i Hepatologii
Szpital Uniwersytecki w Krakowie
Choroba refluksowa (GERD) to zespół objawów towarzyszących zarzucaniu treści pokarmowej z żołądka do przełyku. Fizjologicznie dolny zwieracz przełyku to obszar mięśni na styku przełyku i żołądka, w którym panuje wyższe ciśnienie mające zabezpieczać przełyk przed zarzucaniem treści pokarmowej. W warunkach normalnych dolny zwieracz przełyku ulega rozluźnieniu podczas połykania lub eliminacji powietrza zgromadzonego w żołądku. Kiedy takie rozluźnienie pojawia się zbyt często lub towarzyszą mu inne objawy, mówimy o refluksie, czyli zarzucaniu treści żołądka do przełyku, co nie zawsze związane jest z występowaniem objawów. Najbardziej typowym odczuciem jest uczucie kwaśnej treści w przełyku lub jamie ustnej. Związane jest to z pH (kwasowością treści żołądkowej). Ale pH zarzucanej treści może być także niekwaśne.
Do powstania refluksu przyczynia się wiele czynników, m.in. obniżenie ciśnienia w obszarze dolnego zwieracza przełyku. Na rozluźnienie dolnego zwieracza przełyku wpływa wiele czynników, m.in. zmiany hormonalne, np. ciąża, duże stężenie progesteronu, obfite posiłki, posiłki bogate w tłuszcze lub cukry zawarte w pokarmach, alkohol lub niektóre leki, wyższe ciśnienie w obrębie jamy brzusznej (np. podczas ciąży, wodobrzusza, otyłości, pracy fizycznej).
Leczenie obejmuje postępowanie farmakologiczne (stosowanie leków zmniejszających wydzielanie kwasu żołądkowego - inhibitory pompy protonowej, rzadko H2-blokery) i postępowanie niefarmakologiczne (dieta, unikanie pewnych rodzajów aktywności fizycznej, normalizacja masy ciała, zaprzestanie palenia papierosów). W rzadkich przypadkach uporczywych objawów, braku reakcji na standardowe leczenie lub rozwoju powikłań konieczne jest leczenie operacyjne.
Wody mineralne, w tym woda Zuber, polecane są jako wspomagające w chorobach przewodu pokarmowego, jednak ze względu na dużą zawartość minerałów oraz brak pełnego wywiadu na temat dolegliwości, wieku i stosowanych leków, a także chorób współtowarzyszących, przed włączeniem tej wody mineralnej proponuję konsultację "na żywo" z lekarzem rodzinnym, internistą lub gastrologiem.
Piśmiennictwo:
Naik R.D., Vaezi M.F.: Extra-esophageal manifestations of GERD: who responds to GERD therapy? Curr. Gastroenterol. Rep. 2013; 15 (4): 318.Yi C.H., Liu T.T., Chen C.L.: Atypical symptoms in patients with gastroesophageal reflux disease. J. Neurogastroenterol. Motil. 2012; 18 (3): 278-283.
