Pytanie nadesłane do redakcji
Przez cały grudzień bolał mnie brzuch, były to skurcze, miałem czasami biegunkę, co jakiś czas miałem na przemian zimne i ciepłe poty. W styczniu już było lepiej, bóle zdarzały się coraz rzadziej, lecz w ostatnim tygodniu stycznia, zaczął mnie znów boleć brzuch, najbardziej rano. Mam biegunkę, chodzę do toalety 3-4 razy dziennie. Czym to może być spowodowane i co z tym zrobić. Byłem oczywiście u lekarza pod koniec grudnia, dał mi antybiotyk, ale średnio pomogło.
Dodam również, że studiuję i czy to może być spowodowane stresem? Nie wiem, bo teraz mam wolne i dopadła mnie ta biegunka. Studiuję w innym mieście, zmieniłem rodzaj i czas spożywania posiłków, jak również otoczenie. Czy woda chlorowana może być przyczyną? Oczywiście piję przegotowaną, ale nie filtruję. Sam nie wiem co to może być.
Odpowiedziała
dr n. med. Anna Mokrowiecka
specjalista chorób wewnętrznych
specjalista gastroenterolog
Oddział Kliniczny Gastroenterologii Ogólnej i Onkologicznej
Uniwersytecki Szpital Kliniczny UM w Łodzi
Najczęstszą przyczyną opisanych objawów są choroby czynnościowe (zespół jelita nadwrażliwego), które mogą być związane z nadmierną reakcją na stres. W tych chorobach bardzo istotne są czynniki emocjonalne oraz zdolność funkcjonowania w sytuacjach stresowych. Nowe miejsce pracy czy nauki może być taką sytuacją stresową.
Nieprawidłowa reakcja na stres może powodować silne skurcze jelit oraz zwiększenie wrażliwości na fizjologiczne sygnały.
Poza zespołem jelita nadwrażliwego przyczyn przewlekłej biegunki może być wiele. Są nimi: nieswoiste choroby zapalne jelit (wrzodziejące zapalenie jelita grubego i choroba Leśniowskiego i Crohna), zespoły złego wchłaniania (choroba trzewna, nietolerancja laktozy), zaś u osób z obniżoną odpornością - przewlekłe infekcje.
W diagnostyce różnicowej przyczyn biegunki bierzemy pod uwagę nie tylko ilość i charakter stolca, obecność domieszki krwi lub śluzu, ale także towarzyszące objawy (poza bólem brzucha, także gorączka, chudnięcie), czynniki nasilające, np. stres, niektóre pokarmy (np. mleczne), przyjmowane leki oraz towarzyszące choroby (m.in. cukrzyca, choroby tarczycy). Należy zwrócić szczególną uwagę na tzw. objawy alarmowe (niedokrwistość, krwawienia z odbytu, chudnięcie, dodatni wywiad rodzinny w kierunku chorób nowotworowych).
Przydatne w rozpoznaniu są wyniki badań laboratoryjnych (morfologia krwi, CRP, elektrolity, badanie kału), które pomogą wstępnie różnicować choroby czynnościowe (wyniki badań są zwykle prawidłowe) od chorób organicznych (np. autoimmunologicznych, zapalnych, zakaźnych).
W opisanym przypadku, zakładając że nie występują objawy alarmowe, proponuję rozpocząć leczenie od zastosowania leków typowych dla zespołu jelita nadwrażliwego. Leczenie polega na stosowaniu środków rozkurczowych, wpływających na motorykę przewodu pokarmowego, poprawiających nastrój oraz unikaniu używek i zmianie diety.
Przy braku poprawy lub w razie występowania niepokojących objawów będzie konieczna dalsza diagnostyka. Obejmuje ona m.in. badania serologiczne krwi, badania obrazowe i endoskopowe (kolonoskopia, gastroskopia z pobraniem kosmków), test oddechowy itp.
