Ujemny wynik badania u nosiciela wirusa zapalenia wątroby typu C

Pytanie nadesłane do redakcji

Czy nosiciel wirusa zapalenia wątroby typu C może mieć ujemny wynik badania we krwi obecności RNA tego wirusa metodą PCR, jeżeli nigdy nie był i obecnie nie jest leczony z powodu zakażenia tym wirusem?

Odpowiedział

dr n. med. Ernest Kuchar
Klinika Pediatrii i Chorób Zakaźnych
Akademia Medyczna we Wrocławiu

Tak, jest możliwe. Po pierwsze, nawet nieleczeni pacjenci w pewnym odsetku samoistnie zdrowieją i eliminują wirusa z organizmu, po drugie wirusa HCV może replikować okresowo. Oznacza to, że wirus na stałe przebywa w komórkach wątrobowych i w okresach replikacji (mnożenia się) pojawia się we krwi, natomiast między okresami replikacji może być niewykrywalny we krwi.

Jak przebiega zakażenie HCV?
Choroba zwykle ma charakter skryty i przewlekły. Pacjent zwykle początkowo nie zauważa, że uległ zakażeniu. Pewien niewielki odsetek chorych, którzy samoistnie eliminuje wirusy zdrowieje, u części dochodzi do postępu choroby i rozwoju marskości wątroby. Choroby przewlekłe, jak np. cukrzyca czy zaburzenia odporności pogarszają rokowanie.

Dobrą wiadomością jest to, że w ostatnich latach nastąpił znaczny postęp w leczeniu przeciwwirusowym i obecnie można trwale wyleczyć ponad 80% chorych zakażonych HCV. Nie oznacza to, że trzeba leczyć wszystkich zakażonych. Leczenie jest wielomiesięczne, kosztowne i obarczone działaniami niepożądanymi, dlatego przy kwalifikacji do leczenia bierze się pod uwagę bilans korzyści i zagrożeń dla pacjenta. Nie może być tak, że pacjent ma z leczenia więcej szkody niż pożytku. W praktyce podstawą kwalifikacji do leczenia są wymogi NFZ i rekomendacje towarzystw naukowych, w naszym kraju, Polskiego Towarzystwa Epidemiologów i Lekarzy Chorób Zakaźnych. Kryteria są skomplikowane, dlatego proszę zwrócić się po poradę do specjalisty chorób zakaźnych.