Hemoroidy w ciąży

Hemoroidy w ciążyOceń:
dr med. Andrzej L. Komorowski
Klinika Chirurgii Onkologicznej Centrum Onkologii im. Marii Skłodowskiej-Curie – Oddział w Krakowie
Szpital Specjalistyczny im. Stanleya Dudricka w Skawinie
Hemoroidy w ciąży
Fot. Photl.com

W okresie ciąży, w związku ze stopniowym wzrostem objętości macicy w obrębie jamy brzusznej następuje szereg fizjologicznych zmian, mogących skutkować powstaniem guzków hemoroidalnych. Podstawowym mechanizmem doprowadzającym do pojawienia się hemoroidów w ciąży jest wzrost ciśnienia żylnego wywołany uciskiem macicy na niektóre żyły jamy brzusznej i miednicy, w tym na największą żyłę jamy brzusznej: żyłę główną dolną.

Zwiększenie ciśnienia w tej żyle przekłada się na zwolnienie przepływu krwi w jej wnętrzu, a także zwiększenie ciśnienia w żyłach doprowadzających do niej krew (m.in. w żyłach okolicy odbytu), co skutkuje powstaniem żylakowych poszerzeń w ich obrębie.

Dodatkowym elementem występującym w ciąży i wpływającym na rozwój guzków hemoroidalnych jest przewlekłe zaparcie. Dlatego też istotnym elementem profilaktyki oraz leczenia choroby hemoroidalnej w ciąży jest odpowiednia dieta. Koniecznie należy przestrzegać kilku podstawowych zasad:

  1. należy zwrócić uwagę na częste i obfite picie płynów (wody oraz innych napojów)
  2. należy uzupełniać systematycznie dietę odpowiednimi ilościami pokarmów zawierających błonnik (przede wszystkim warzywa i owoce), który poprawia perystaltykę jelit i zapobiega zaparciom
  3. należy wprowadzić do planu zajęć codzienną aktywność fizyczną (np. spacer nieco szybszym niż zwykle krokiem, wykonany dwa razy dziennie powinien w zupełności wystarczyć)
  4. można uzupełnić dietę specjalnymi środkami wpływającymi na zmiękczenie stolca
  5. w czasie oddawania stolca należy unikać silnego parcia (co zwiększa znacznie ciśnienie w kanale odbytu i dodatkowa wpływa na powstanie lub zwiększenie się objętości już istniejących guzków krwawniczych).

Trzecim czynnikiem usposabiającym do rozwoju guzków krwawniczych u kobiet w ciąży jest zwiększone stężenie progestereonu, hormonu, którego jednym ze skutków działania jest zwiększenie podatności ściany żył na rozciąganie.

Należy zwrócić uwagę na fakt, że z wymienionych trzech czynników zwiększających ryzyko rozwoju guzków krwawniczych u kobiet w ciąży, jedynie element drugi, czyli zaparcia, można modyfikować za pomocą prozdrowotnych zachowań. Dlatego też tym istotniejsze jest zwracanie uwagi na walkę z zaparciami w ciąży.

Leczenie

Jeżeli jednak mimo wszystko dojdzie do rozwoju choroby guzków krwawniczych w czasie ciąży, mamy do wyboru kilka metod leczenia. Wybór sposobu leczenia guzków krwawniczych w ciąży jest uzależniony od stopnia nasilenia dolegliwości. Generalnie specyfika leczenia tej choroby w ciąży jest uwarunkowana dwoma elementami: po pierwsze ograniczonym dostępem do niektórych leków, których stosowanie jest bądź niedozwolone, bądź znacznie ograniczone u ciężarnej ze względu na potencjalną szkodliwość dla płodu (zob. Preparaty stosowane w leczeniu hemoroidów w czasie ciąży i karmienia piersią).

Po drugie należy pamiętać, że dolegliwości związane z guzkami krwawniczymi często ulegają znacznemu zmniejszeniu lub wręcz w zupełności ustępują po porodzie. Dlatego też leczenie chirurgiczne, będące leczeniem z wyboru dla chorych z guzkami krwawniczymi w stopniu III i IV, nie jest zazwyczaj proponowane chorym w ciąży. Najczęściej zaleca się stosowanie zachowawczych metod leczenia aż do rozwiązania. Do podstawowych elementów leczenia zachowawczego należą: dieta bogata w błonnik, nasiadówki w gorącej wodzie, nasiadówki w wywarze z kory dębu lub oczaru wirginijskiego, staranna higiena okolicy odbytu, unikanie pozycji siedzącej oraz silnego parcia na stolec. Kolejnym elementem leczenia są maści i czopki stosowane ściśle według wskazań lekarza ze względu na to, że w składzie wielu z tych środków znajdują się składniki przeciwwskazane kobietom w ciąży. Jeżeli po okresie połogu guzki krwawnicze oraz dolegliwości z nimi związane się nie zmniejszają, wówczas trzeba rozważyć leczenie chirurgiczne.

Istnieje jednak grupa chorych, u których konieczne może być zastosowanie interwencji chirurgicznej jeszcze w czasie ciąży. Związane jest to przede wszystkim z zakrzepicą w obrębie guzków krwawniczych. Chirurgiczne wycięcie skrzepu z żylaka można wykonać nawet ambulatoryjnie w znieczuleniu miejscowym. Nie jest to operacja, która rozwiązuje problem guzków krwawniczych, a jedynie usuwa doraźnie bardzo bolesne powikłanie.

Data utworzenia: 04.11.2013
strona 1 z 2
Hemoroidy w ciążyOceń:
Wysłanie wiadomości oznacza akceptację regulaminu

Publikacje, którym ufa Twój lekarz

Medycyna Praktyczna jest wiodącym krajowym wydawcą literatury fachowej. 98% lekarzy podejmuje decyzje diagnostyczne lub terapeutyczne z wykorzystaniem naszych publikacji.

Aktualności

  • Sanepid zaprasza na wystawę o grzybach
    We wtorek w Wojewódzkiej Stacji Sanitarno-Epidemiologicznej w Warszawie zostanie otwarta wystawa „Poznaj Grzyby – Unikniesz Zatrucia”. Osoby, które lubią zbierać grzyby, dowiedzą się na niej, jak rozpoznać te jadalne i poznają zasady grzybobrania.
  • Przekonać do kolonoskopii
    Mimo że ryzyko zachorowania na raka jelita grubego w większym stopniu dotyczy mężczyzn, do wykonania kolonoskopii łatwiej przekonać niepalące kobiety z niższym wykształceniem, zamieszkujące małe miasteczka i wsie – wynika z badań przedstawionych podczas konferencji rozpoczynającej ogólnopolską kampanię profilaktyczno-edukacyjną „Servier – Wyłącz Raka”.
  • Kamera, która widzi poprzez ludzkie ciało
    Kamera opracowana przez specjalistów z University of Edinburgh pozwala umiejscowić końcówkę endoskopu, wykrywając z zewnątrz wysyłane przez nią światło - informuje serwis BBC News.

Lekarze odpowiadają na pytania

Przychodnie i gabinety lekarskie w pobliżu

Leki

Zaprenumeruj newsletter

Na podany adres wysłaliśmy wiadomość z linkiem aktywacyjnym.

Dziękujemy.

Ten adres email jest juz zapisany w naszej bazie, prosimy podać inny adres email.

Na ten adres email wysłaliśmy już wiadomość z linkiem aktywacyjnym, dziękujemy.

Wystąpił błąd, przepraszamy. Prosimy wypełnić formularz ponownie. W razie problemów prosimy o kontakt.

Jeżeli chcesz otrzymywać lokalne informacje zdrowotne podaj kod pocztowy

Nie, dziękuję.

Korzystając ze stron oraz aplikacji mobilnych Medycyny Praktycznej, wyrażasz zgodę na używanie cookies zgodnie z aktualnymi ustawieniami przeglądarki oraz zgodnie z polityką Medycyny Praktycznej dotyczącą plików cookies