Pytanie nadesłane do redakcji:
Co zagraża pacjentowi, który ma kamienie w przewodach i nie wyraża zgody na endoskopową cholangiopankreatografię wsteczną ani żaden zabieg chirurgiczny? Jakie jest jego rokowanie?
Odpowiedziała:
dr n. med. Anna Mokrowiecka
specjalista chorób wewnętrznych
Oddział Kliniczny Gastroenterologii Ogólnej i Onkologicznej
Uniwersytecki Szpital Kliniczny UM w Łodzi
Niekiedy złogi z dróg żółciowych mogą się samoistnie przedostać do dwunastnicy, nie powodując żadnych powikłań. Częściej jednak pozostają w przewodzie żółciowym wspólnym, prowadząc do blokady odpływu żółci i dolegliwości, takich jak kolka żółciowa, żółtaczka, nudności i wymioty, ciemne zabarwienie moczu i odbarwienie stolca.
Poza uporczywymi dolegliwościami nieleczona kamica przewodowa może prowadzić do szeregu groźnych powikłań. Najczęstszymi i jednocześnie bardzo poważnymi są ostre zapalenie trzustki (w ponad 25% przypadków przebieg jest niekorzystny; prowadzić może do wstrząsu, ostrej niewydolności oddechowej, niewydolności nerek i sepsy) i ostre zapalenie dróg żółciowych (śmiertelność 5-30%, a w przypadkach nieleczonych 80-100%).
Bardzo rzadko w przewlekłej kamicy przewodowej może dojść do przetok żółciowo-jelitowych oraz wtórnej marskości żółciowej wątroby. Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna jest zabiegiem z wyboru w leczeniu kamicy przewodowej. W przypadku, gdy nie można wykonać zabiegu endoskopowego lub jest on nieskuteczny, konieczny jest zabieg operacyjny.
