Pytanie nadesłane do redakcji
Powikłania w przebiegu ostrego zapalenia trzustki. Mój brat ma ostre zapalenie trzustki, przestał dostawać kroplówki, ale badania krwi nie wyszły dobre, dlaczego ma teraz transfuzję krwi?
Odpowiedziała
lek. med. Magdalena Przybylska-Feluś
Oddział Gastroenterologii i Hepatologii
Szpital Uniwersytecki w Krakowie
Ostre zapalenie trzustki (OZT) to stan zapalny wywołany przez przedwczesną aktywację nieczynnych enzymów trzustkowych (tzw. proenzymów), co powoduje różnego stopnia uszkodzenie trzustki, tkanek sąsiadujących i/lub tkanek odlegle położonych.
Choroba może manifestować się różnym spektrum zmian: od obrzęku trzustki po zmiany martwicze i/lub krwotoczne oraz powikłania z odległych narządów. Klinicznie może przebiegać od miernie nasilonych objawów po stany zagrażające życiu. W ciężkich przypadkach OZT może powodować zgon.
Najczęstsze przyczyny OZT to kamica żółciowa i alkohol, dużo rzadsze przyczyny obejmują działanie uboczne leków, wady anatomiczne, zaburzenia metaboliczne, defekty genetyczne, przyczyny autoimmunologiczne lub infekcyjne.
Leczenie obejmuje przede wszystkim wyrównywanie zaburzeń wodno-elektrolitowych, indywidualnie dobrane leczenie żywieniowe (dojelitowe lub pozajelitowe), w razie konieczności włącza się antybiotyki. W niektórych przypadkach konieczne może być leczenie na oddziale intensywnej terapii, a przy istniejących wskazaniach chirurgicznych (kamica żółciowa, niektóre z powikłań OZT) stosuje się leczenie operacyjne.
Wskazaniem do przetoczenia krwi jest znaczne pogorszenie parametrów morfotycznych (niedokrwistość), obfita utrata krwi. O konieczności transfuzji decyduje lekarz, oceniając wskazania i ewentualne przeciwwskazania do tego zabiegu. W niektórych przypadkach ostrego zapalenia trzustki taka procedura może być konieczna. Nie znając pacjenta i jego stanu zdrowia, trudno się wypowiadać na temat przyczyn wymagających przetoczenia krwi.
Proszę pamiętać, że zarówno pacjent, jak i osoby przez niego upoważnione, mogą się zapytać o stan zdrowia, rokowanie czy przyczyny podejmowanych decyzji diagnostyczno-terapeutycznych.
Piśmiennictwo:
Konturek S. (red.): Gastroenterologia i hepatologia kliniczna. Wyd. PZWL, Warszawa 2006.Leczenie ostrego zapalenia trzustki według zasad EBM - przegląd standardów postępowania. Na podst. Heinrich S., Schäfer M., Rousson V., Clavien P.: A Evidence-based treatment of acute pancreatitis. A look at established paradigms Annals of Surgery. Medycyna Praktyczna Chirurgia 2006; 4 243: 154-168.
Materiały szkoleniowe Regionalnego Centrum Krwiodawstwa i Krwiolecznictwa
Szczeklik A. (red.): Choroby wewnętrzne t. I. Medycyna Praktyczna, Kraków 2007.
