19 kwietnia 2014 roku
poczta
zaloguj się
 
Gastrologia - Medycyna Praktyczna: Lekarze pacjentom
medycyna praktyczna dla pacjentów

Krwawienie z odbytu

dr n. med. Włodzimierz Zych
Klinika Gastroenterologii i Hepatologii
Centrum Medyczne Kształcenia Podyplomowego, Warszawa
Krwawienie z odbytu
Ryc. Wikimedia Commons

Co to jest?

Obecność świeżej krwi lub skrzepów krwi w stolcu określa się jako krwawienie z odbytu. Warto odróżnić obecność świeżej krwi jedynie na papierze toaletowym lub powlekającej pasemkami grudę kałową czy obecnej w wodzie obok stolca w muszli klozetowej od skrzepów krwi czy krwi przemieszanej z masami kałowymi. Taka orientacyjna ocena pozwala w przybliżeniu określić, czy źródłem krwawienia jest sam odbyt czy też do krwawienia doszło w świetle jelita i dlatego krew ma już zmieniony wygląd (np. w postaci skrzepów czy pasemek przemieszanych z masami kałowymi).

Czy krwawienie z odbytu to groźny objaw?

Krwawienie z odbytu na pewno nie powinno być ignorowane, choć istotnie najczęstszą jego przyczyną są hemoroidy. Z drugiej jednak strony krwawienie może być objawem raka jelita grubego, choroby uleczalnej - pod warunkiem wykrycia na wczesnym etapie. Zbagatelizowanie krwawienia z odbytu może odroczyć rozpoznanie i zaprzepaścić szansę na wyleczenie.

Co należy zrobić w przypadku pojawienia się krwi z odbytu?

REKLAMA

W przypadku pojawienia się krwawienia z odbytu, konieczne jest zgłoszenie się do lekarza, który najprawdopodobniej przeprowadzi badanie jelita grubego. Najprostsze, ale też wartościowe badanie, to bezpośrednia ocena placem przez odbyt (tzw. badanie per rectum), uzupełniona wziernikowaniem krótkim aparatem - anoskopem lub nieco dłuższym – rektoskopem. Jeśli podczas tego badania u osoby przed 40 rokiem życia lekarz w sposób pewny rozpozna chorobę hemoroidalną, nie ma bezwzględnej konieczności kontynuowania diagnostyki.

Brak zmian w odbycie, niepewność co do powiązania krwawienia z odbytu z hemoroidami, wiek ponad 40 lat, obciążenie rodzinne rakiem jelita grubego lub wystąpienie innych objawów (niedokrwistość, chudnięcie) skłaniają do endoskopowej oceny całego jelita grubego – kolonoskopii.

Jakie mogą być przyczyny krwawienia z odbytu?

Przyczyny krawienia z odbytu i częstość występowania

  • choroba hemoroidalna: 9—12% (zobacz: Choroba hemoroidalna)
  • szczelina odbytu: 1—3%
  • polipy i rak jelita grubego: 3—11%
  • zmiany zapalne: 3—29%
  • krwawienie z uchyłków: 5—42%
  • zmiany naczyniowe (angiodysplazja): 1—3%

Jak leczyć krwawienie z odbytu?

Chorobę hemoroidalną leczy się zachowawczo, środkami stosowanymi miejscowo. Bardziej zaawansowane zmiany mogą wymagać leczenia operacyjnego (zob. Operacyjne leczenie żylaków odbytu). Krwawienie z uchyłków najczęściej jest okresowe i nie wymaga leczenia, choć sporadycznie konieczna jest operacja, natomiast choroby zapalne wymagają swoistego dla nich leczenia farmakologicznego. Polipy, najczęściej gruczolaki, czyli łagodne nowotwory, poprzedzają niekiedy rozwój raka i mogą być leczone endoskopowo tak, jak i zmiany naczyniowe. W przypadku raka jelita grubego konieczne jest leczenie chirurgiczne.

Warto zwrócić uwagę na stosowanie leków zaburzających krzepnięcie np. kwasu acetylosalicylowego czy antywitamin K, które mogą mieć wpływ na intensywność krwawienia w każdym z wymienionych stanów. Czasem konieczna jest modyfikacja takiego leczenia do czasu opanowania krwawienia.

Rzadko zdarza się, że krwawienia z łagodnych chorób jelita grubego prowadzą do niedokrwistości wymagającej przetoczenia krwi czy suplementacji preparatami żelaza.

Krwawienie z odbytu w pytaniach i odpowiedziach

Hemoroidy »
Krwawienie z odbytu - wybór lekarza i zalecane badania » dr n. med. Anna Mokrowiecka
Krwawienia z odbytu » dr n. med. Wojciech Wysocki
Krew w stolcu » dr hab. n. med. Małgorzata Zwolińska-Wcisło
Czy (i kiedy) krwawieniu z odbytu towarzyszy ból? » lek. Magdalena Przybylska-Feluś
Przyczyny krawienia z odbytu » lek. Magdalena Przybylska-Feluś
Uporczywe krwawienie z odbytu » dr n. med. Wojciech Wysocki
Szczelina odbytu » dr n. med. Andrzej L. Komorowski
Hemoroidy - objawy » dr n. med. Andrzej L. Komorowski
Jak leczyć hemoroidy? » dr n. med. Andrzej L. Komorowski
Krwawienia z żylaków odbytu (hemoroidy) » dr n. med. Anna Mokrowiecka
Krwawienie z żylaków odbytu z towarzyszącą biegunką » dr n. med. Anna Mokrowiecka
Hemoroidy po porodzie » lek. Magdalena Przybylska-Feluś
Choroby odbytu » lek. Magdalena Przybylska-Feluś

Publikacje, którym ufa Twój lekarz

Medycyna Praktyczna jest wiodącym krajowym wydawcą literatury fachowej. 98% lekarzy podejmuje decyzje diagnostyczne lub terapeutyczne z wykorzystaniem naszych publikacji.

 

Aktualności

  • Rewolucja w leczeniu chorych na WZW C?
    Dzięki nowym lekom możemy wyleczyć prawie 100% chorych na wirusowe zapalenie wątroby typu C (WZW C). To niezwykle ważne, ponieważ w najbliższych latach nie ma nadziei na szczepionkę – ogłosili naukowcy na kongresie Europejskiego Towarzystwa Badań nad Wątrobą (EASL).
  • W Polsce dwukrotnie mniej zakażonych HCV niż sądzono
    W Polsce nie więcej niż 350 tys. osób zostało zakażonych wirusowym zapaleniem wątroby typu C, a nie 700 tys., jak się często podaje – poinformowano we wtorek na konferencji prasowej w NIZP-PZH w Warszawie.
  • Profilaktyczna kolonoskopia w 20 ośrodkach
    20 wybranych ośrodków będzie w 2014 roku wykonywało profilaktyczne badania z użyciem kolonoskopii, służące wczesnemu wykrywaniu raka jelita grubego – powiedział prof. Jarosław Reguła z Warszawy.

Lekarze odpowiadają na pytania

Zobacz, gdzie się leczyć

Lekarz specjalista
Szukaj
Szpitale, przychodnie, gabinety
Szukaj

Zadaj pytanie ekspertowi:

Lekarze komentują