Pytanie nadesłane do redakcji
Witam. Mam 56 lat. Cały czas towarzyszy mi uczucie pełności w żołądku i brzuchu. Nawet z samego rana przed śniadaniem. Po jedzeniu odbija się niby z samego brzucha, odczuwam smak w ustach. Czasami zgaga. Odżywiam się prawie samymi warzywami i owocami, mącznych potraw nie jem. Chleb razowy. Przybieram na wadze. Mam kamyk w pęcherzu żółciowym, 14 mm, ciągłe przemęczenie.
Odpowiedziała
dr n. med. Anna Mokrowiecka
specjalista chorób wewnętrznych
Oddział Kliniczny Gastroenterologii Ogólnej i Onkologicznej
Uniwersytecki Szpital Kliniczny UM w Łodzi
Objawy takie jak uczucie pełności poposiłkowej, wczesne uczucie sytości, ból i pieczenie w nadbrzuszu mogą wskazywać na dyspepsję czynnościową.
Dwa pierwsze objawy tworzą tzw. zespół zaburzeń poposiłkowych, któremu mogą towarzyszyć wzdęcia i nadmierne odbijanie. Chorobie może towarzyszyć osłabienie.
Dyspepsja należy do najczęstszych chorób przewodu pokarmowego, jest czynnościową chorobą przewlekłą niepowodującą poważnych powikłań, bez żadnych uchwytnych zmian organicznych.
Diagnozę stawia się na podstawie dolegliwości zgłaszanych przez pacjenta. Przyczyny, patogeneza i postępowanie w dyspepsji stanowią zagadnienie trudne i nie do końca poznane. Przyczynami dyspepsji bywają zaburzenia czynności ruchowej żołądka, wydzielania soku żołądkowego oraz czynniki psychosomatyczne (stresy, nerwice, depresja, czynniki emocjonalne).
Wynik badania endoskopowego (gastroskopii) jest zwykle prawidłowy. Jednak jeżeli objawy występują po 45. rż. warto to badanie przeprowadzić, żeby wykluczyć zmiany organiczne i wykonać test ureazowy w celu stwierdzenia infekcji Helicobacter pylori. W razie aktywnej infekcji powinno się zastosować eradykację zakażenia (antybiotyki), pomimo że związek przyczynowy z ww. objawami budzi liczne wątpliwości.
Gastroskopię należy wykonać, zwłaszcza jeżeli pojawiają się niepokojące objawy, np. chudnięcie, niedokrwistość, smoliste stolce, a wywiad rodzinny wskazuje na poważne choroby przewodu pokarmowego.
U niektórych pacjentów skuteczne są leki zmniejszające kwaśność soku żołądkowego, tzw. inhibitory pompy, leki wpływające na motorykę żołądka (tzw. leki prokinetyczne), leki relaksujące dno żołądka oraz leki psychotropowe, psychoterapia.
Bardzo istotny jest styl życia (używki) i odżywiania. Dieta jest sprawą indywidualną - należy unikać produktów, które nasilają dolegliwości. Należy przestrzegać ogólnych zasad zdrowego żywienia - unikać pokarmów tłustych, smażonych czy grillowanych. Objawy dyspeptyczne często nasilają ostre przyprawy oraz używki (kawa, mocna herbata, alkohol). Konieczne jest zaprzestanie palenia. Należy unikać leków przeciwbólowych z grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych (popularne: ketoprofen, naproksen).
